Что нужно знать о компульсивном переедании специалистам и их клиентам?

Если у нас нет расстройства пищевого поведения, мы можем иногда попросить добавки, съесть еще один кусок пирога, даже если объективно сыты. Но для некоторых людей переедание становится патологическим и дисфункциональным.

Компульсивное переедание, также обозначенное, как психогенное или приступообразное переедание, является одним из видов расстройств пищевого поведения, которое описано в классификаторах заболеваний: МКБ -11(Международный классификатор болезней), а также DSM -5 (Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств США). Также классификация РПП обозревается на различных медицинских ресурсах для пациентов, например клиника Mayo.

В своей практике ведения подопечных я часто сталкиваюсь с эмоциогенным(пищевой ответ на эмоции и чувства) и экстернальным(пищевой ответ на среду питания) типом пищевого поведения, что может являться обычным исходом для здорового человека или предиктором к развитию компульсивного переедания. Мне важно своевременно дифференциировать переедания, проявить эмпатию, повышая уровень доверия с подопечным. Ведь часто людям, страдающим РПП, сложно сообщить об этом близким. Поэтому нутрициолог может сыграть ключевую роль в помощи для обращения к психотерапии.

В рамках своей компетенции по работе с пищевым поведением хотелось бы представить тезисы, которые помогут в обращении за своевременной помощью людям, страдающим компульсивным перееданием или их близким.

Как заподозрить компульсивное переедание у себя?

В статье мы рассмотрим «красные флаги», где три и более положительно отмеченных пунктов могут свидетельствовать о необходимости обращения к врачу психотерапевту для дальнейшей диагностики:

- регулярность перееданий. Один раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев;

- употребление экстремально большого количества пищи за определенный промежуток времени, например, в течение двух часов;

- ощущение потери контроля над едой;

- прием пищи вне зависимости от наличия физиологического голода или сытости;

- быстрый темп во время эпизодов переедания;

- прием пищи завершается по достижению дискомфортных ощущений: переполненность желудка, тошнота, затруднение дыхания;

- приемы пищи часто совершаются в одиночестве или тайно от членов семьи и другого окружения;

- переедания сопровождаются чувством вины, стыда, страха, растерянности;

- периодическое соблюдение диет с целью потери веса, с дальнейшими эпизодами перееданий.

На что обратить внимание близким?

К сожалению, близкие не всегда могут понять, что их родственнику или другу нужна помощь. Отличающееся от остальных поведение в еде и некоторая степень отстраненности может восприниматься, как черта характера.

Люди с компульсивным перееданием склонны скрывать свои симптомы. Они могут отрицать наличие проблемы, лгать о количестве съеденной пищи, есть мало или не есть в окружении других людей.  

Им может быть трудно функционировать в социальных условиях, и человек может изолироваться или отстраняться от других людей, либо испытывать нежелание посещать общественные места, чаще проводя время дома.

Если вы отмечаете, что член вашей семьи мало ест в присутствии других людей или отказывается от еды, часто находится в плохом настроении или эмоциональном напряжении за общим столом, но при этом набирает вес, имеет избыточную массу тела или ожирение, не сообщая о том, что он ел вне дома или вне кухни, то вероятность, что ему нужна помощь – очевидна! Такое поведение может быть свойственно и другим видам РПП.

Важность поддержки в том, чтобы близкие проявили эмпатию, сострадание, без оценочных суждений, критики или давления со своей стороны. Важно обозначить, что вы рядом настолько, насколько это необходимо человеку, страдающему РПП. Отличной идеей будет обратиться за консультацией психотерапевта с целью получить советы о том, как экологично вы можете начать оказывать помощь со своей стороны.

В чем заключается опасность?

Несмотря на то, что к компульсивному перееданию больше склонны подростки и женщины молодого возраста, важно понимать, что расстройства пищевого поведения не выбирают возраст, пол и социальный статус! Также РПП имеют атипичные и мигрирующие формы, которые сложно подвергаются дифференциальной диагностике.

Часто люди, страдающие РПП, теряют время, своевременно не обращаясь за помощью из-за стигматизации обращения за помощью к психиатру или психотерапевту.

Продолжительные переедания могут привести к избыточному весу, связанными с ним заболеваниями: сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые патологии, заболевания опорно - двигательного аппарата, а также к психоэмоциональным проблемам: депрессии, неврозам, биполярному расстройству.

Преодоление любого расстройства пищевого поведения является сложной задачей, потому что невозможно избежать социальных ситуаций, таких как: замечания к еде, внешности и весу со стороны окружения, которые являются триггером в период выздоровления.

Как лечится компульсивное переедание?

Расстройства пищевого поведения часто требуют вовлечения команды специалистов и окружения. В терапию с пациентом могут вовлекаться: врач- психиатр, психотерапевт, психотерапевтические группы с поддержкой равных, психолог, нутрициолог, врачи узкого профиля, выбранные с учетом наличия соматических патологий и близкие люди, которые также проходят этот нелегкий путь.

Лечение должно быть направлено на устранение эмоций, связанных с перееданием, включая стыд и низкую самооценку.

Комбинация когнитивно-поведенческой терапии и лекарств, таких как антидепрессанты, может помочь человеку справиться с триггерами, негативным образом тела и возможной депрессией. Эти методы лечения могут восстановить чувство контроля над поведением и улучшить навыки управления стрессом.

В то же время нутрициолог может помочь переосмыслить отношения с едой, исключив применение диет, убедиться, что подопечный получает баланс нутриентов, помочь разработать план питания и предложить поддержку для навигации по социальным мероприятиям, связанным с едой, применяя инструменты осознанного питания. Важно отметить, что нутрициолог не лечит и не диагностирует РПП, но может являться важным звеном в командной работе.

Несмотря на то, что компульсивное переедание является серьезным расстройством, в основе причин которого лежат генетические и нейробиологические компоненты, выздоровление и стойкая ремиссия возможны при профессиональном лечении, своевременно оказанной помощи и поддержке близких.

Если расстройства пищевого поведения коснулись вас или ваших близких, не бойтесь и не стесняйтесь этого. Нормально болеть не только физически, но и ментально! Важно – не игнорировать необходимость оказания помощи!