Вальгус коленного сустава. Что делать?
ВАЛЬГУС КОЛЕННОГО СУСТАВА – достаточно серьезная проблема. Рассказывает наш преподаватель, врач ЛФК Иван Андрейко.
В норме ось конечности, образованная центрами тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, отклонена от вертикальной оси на 30 и совпадает с осью большеберцовой кости.
Кроме этого, нижние конечности не прямые - бедренная и большеберцовая кости образуют угол от 1700 до 1750 – это «физиологический вальгус». Его величина зависит от ширины таза и длины шейки бедренной кости - чем они больше, тем угол меньше. Если угол менее 1700 - мы говорим о патологическом вальгусе или вальгусной деформации.
Чем это опасно?
При уменьшении угла происходит смещение осевой нагрузки с середины сустава (межмыщелковая борозда на бедренной кости или плато на большеберцовой, точка прикрепления ПКС) на наружный мыщелок и как следствие – развитие остеоартроза.
Важно! С наружной и внутренней стороны коленный сустав укреплён коллатеральными связками. Они предохраняют сустав от боковых смещений. Медиальная связка препятствует смещению коленного сустава внутрь. Она укрепляется сухожилиями полуперепончатой, полусухожильной и тонкой мышц, образующих «гусиную лапку». Все они принимают участие в сгибании коленного сустава.
На выраженность вальгуса, кроме структурных анатомических особенностей, влияют и функциональные – дисбаланс в силе и подвижности между отводящими и приводящими мышцами бедра. К основным приводящим относятся большая, длинная и короткая приводящие, гребешковая и уже упомянутая тонкая. Отводящие – верхняя порция большой ягодичной, средняя и малая ягодичные мышцы.
У людей, которые много времени проводят в сидячем положении, формируется функциональное укорочение и гипертонус приводящих мышц. И одновременно - слабость отводящей группы. Такой же эффект получится, если приседать, заваливая колени вовнутрь.
Что делать? Восстанавливать нормальный баланс:
- укреплять ягодичные мышцы;
- увеличивать подвижность приводящих мышц;
- через увеличение нагрузки на полусухожильную и полуперепончатые мышцы укрепить гусиную такую и медальную связку, стабилизирующие сустав.